一、皮膚光動力治療的含義
光動力療法(photodynamictherapy，pdt)是利用光動力效應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種新技術(shù)。其作用基礎(chǔ)是光動力效應(yīng)。這是一種有氧分子參與的伴隨生物效應(yīng)的光敏化反應(yīng)。其過程是，特定波長的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發(fā)，而激發(fā)態(tài)的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強(qiáng)的單態(tài)氧，單態(tài)氧和相鄰的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞受損乃至死亡。到目前為止已有多個醫(yī)院在臨床上采用光動力療法對腫瘤進(jìn)行診斷和治療，此外還有很多其它單位正在進(jìn)行這方面的研究，在尖銳濕疣(上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司的艾拉)治療已上市、痤瘡、鮮紅斑痣(海姆泊芬)獲得認(rèn)可。
光動力療法是一種治療疾病的新型療法。pdt是一冷光化學(xué)反應(yīng)，其基本要素是氧、光敏劑和可見光(常用激光)。首先腫瘤組織選擇性攝取光敏劑，并儲于其內(nèi)，隨后在適當(dāng)波長光線局部照射后，光敏劑被激活，產(chǎn)生光敏效應(yīng)。
二、皮膚光動力治療的原理
光動力療法(pdt)是用光敏藥物和激光活化治療腫瘤疾病的一種新方法。用特定波長照射腫瘤部位，能使選擇性聚集在腫瘤組織的光敏藥物活化，引發(fā)光化學(xué)反應(yīng)破壞腫瘤。新一代光動力療法(pdt)中的光敏藥物會將能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強(qiáng)的單態(tài)氧。
單態(tài)氧能與附近的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞毒性進(jìn)而殺傷腫瘤細(xì)胞采用光動力療法(photodynamicchemistrytherapy,pdct)治療尖銳濕疣、痤瘡、鮮紅斑痣等皮膚性病科疾病，惡性腫瘤是近20年來興起并不斷發(fā)展的一項腫瘤治療新技術(shù).自20世紀(jì)70年代末pdct療法問世以來,在臨床治療腫瘤中已取得了令人矚目的成就.
pdct療法與腫瘤的其它傳統(tǒng)療法(如手術(shù)、化療和放療等方法)相比,具有其獨特的不可替代的優(yōu)點.所謂pdct療法是指對腫瘤患者的靜脈注射作為光敏劑的光敏性化合物如血卟啉(hp)或其它血卟啉類衍生物(hpd),注射后的48～72h內(nèi)用適當(dāng)波長的激光照射腫瘤部位,使聚集在腫瘤部位的hp和hpd放出熒光,從而完成惡性腫瘤的診斷和定位,然后再采用適當(dāng)波長的激光進(jìn)行體外照射使hp和hpd激發(fā)氧分子產(chǎn)生氧化能力極強(qiáng)的活性單線態(tài)氧來破壞腫瘤細(xì)胞促使惡性腫瘤組織發(fā)生壞死,進(jìn)而達(dá)到治療腫瘤的目的.
pdct療法具有相對能夠選擇性地殺傷局部原發(fā)和復(fù)發(fā)的腫瘤細(xì)胞,對健康組織基本沒有損害或損害較小,毒副反應(yīng)少等特點,故對年老體弱,不能手術(shù)或需靜脈化療的患者尤為適宜,尤其是對于那些用傳統(tǒng)治療方法無效或危險的晚期腫瘤患者,pdct療法不失為一種理想的方法.當(dāng)然由于受客觀條件的限制,pdct療法還存在著這樣或那樣的問題.例如,由于受光照穿透深度淺的影響,使pdct療法對人體深部腫瘤治療的應(yīng)用受到了一定的限制.另外,光毒也是一個一直沒有徹底解決的問題.因此,提高pdct療法治療腫瘤效果和減少毒副作用的研究十分重要.我國于1981年研制國產(chǎn)的可用于pdct療法治療腫瘤的hpd光敏劑,這對于推動我國后來的pdct療法治療腫瘤的研究起到了很大的作用,使得我國在這方面的研究也取得了可喜的成果。
三、皮膚光動力治療作用
光動力療法是治療多種實體惡性腫瘤和某些良性病變的一項新技術(shù)，具有一些重要優(yōu)點，恰可補(bǔ)償常規(guī)手段的某些不足。因此，在有條件的醫(yī)院里，醫(yī)生通過對這項技術(shù)獨特性的準(zhǔn)確把握，把它合理地整合到腫瘤綜合治療的總體設(shè)計中，有可能兼顧腫瘤控制和改善生存質(zhì)量兩個方面，獲得更好的效果。對于一些癌癥雖屬早期、但因心、肺、腎等重要器官的功能障礙不能或不適合進(jìn)行手術(shù)等常規(guī)治療的病人，更有可能通過光動力治療獲得治愈。
一般說來，光動力療法的應(yīng)用要遵循以下原則：
(1)在不降低生存質(zhì)量要求的前提下有利于提高腫瘤控制效果;
(2)在不降低腫瘤控制效果的前提下有利于改善患者生存質(zhì)量;
(3)在腫瘤控制效果上冒一定風(fēng)險可換來生存質(zhì)量的大幅改善。
光動力治療腫瘤適應(yīng)癥：
臨床主要用于腔道、腔體、體表的腫瘤及某些異常增生。
主要適應(yīng)證：食道癌、賁門癌、支氣管肺癌、膀胱癌、鼻咽癌等。
適應(yīng)癥為：胃癌、口腔癌、喉癌、支氣管癌、肺癌、膽管癌、肝癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、皮膚癌、乳腺癌、腦癌、陰道癌、陰莖癌、腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤等。
光動力治療同時還適應(yīng)于以下方面皮膚癌：基底細(xì)胞癌、鱗狀上皮癌、惡性黑色素瘤、bowen氏病、皮膚濕疹樣癌、原位癌等。
特別適用年老體邁或有手術(shù)、化療、放療禁忌癥的病人，或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)的病人。
四、怎么用光動力治療青春痘
1987年，以可見光照射來治療青春痘的理論曾被提出，之后，以波長400至420納米之間的高能量藍(lán)光來治療青春痘的研究也被提出，因為青春痘的致病菌(propionibacteriumacnes)會生產(chǎn)內(nèi)生性紫質(zhì)(corproporphyriniii)，經(jīng)由藍(lán)光照射，病菌便會因光動力作用而被殺死。但這方面研究一直到十年后，才引起大家的注意，實驗方法更利用涂上ala后再照紅光的方式，達(dá)到更深層的治療效果。2000年，hongcharuw的研究就是利用紅光照射的方式進(jìn)行治療，他發(fā)現(xiàn)治療后組織切片上皮脂腺明顯被破壞，臨床上對于發(fā)炎中青春痘有明顯改善。但副作用是會引起嚴(yán)重的疼痛、發(fā)紅、水腫、暫時性色素沉著，有時甚至?xí)鹚?、紫斑?
所以光動力療法并不適合做為青春痘的例行性治療。在嚴(yán)重發(fā)炎時期的痤瘡，可嘗試用較低劑量的光照和光感應(yīng)劑、但較多次療程的方式治療。
