一、顱內壓增高是病嘛
顱內壓的形成與正常值
顱腔容納著腦組織、腦脊液和血液三種內容物，當兒童顱縫閉合后或成人，顱腔的容積是固定不變的，約為1400—1500毫升。顱腔內的上述三種內容物，使顱內保持一定的壓力，稱為顱內壓。由于顱內的腦脊液介于顱腔壁和腦組織之間，一般以腦脊液的靜水壓代表顱內壓力，通過側臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺測量來獲得該壓力數值，成人的正常顱內壓為0.7-2.0，兒童的正常顱內壓為0.5-1.0。臨床上顱內壓還可以通過采用顱內壓監護裝置，進行持續地動態觀察。
顱內壓的調節與代償
顱內壓可有小范圍的波動，它與血壓和呼吸關系密切，收縮期顱內壓略有增高，舒張期顱內壓稍下降;呼氣時壓力略增，吸氣時壓力稍降。顱內壓的調節除部分依靠顱內的靜脈血被排擠到顱外血液循環外，主要是通過腦脊液量的增減來調節。當顱內壓低于0.7時，腦脊液的分泌則增加，而吸收減少，使顱內腦脊液量增多，以維持正常顱內壓不變。
相反，當顱內壓高于0.7時，腦脊液的分泌較前減少而吸收增多，使顱內腦脊液量保持在正常范圍，以代償增加的顱內壓。另外，當顱內壓增高時，有一部分腦脊液被擠人脊髓蛛網膜下腔，也起到一定的調節顱內壓的作用。
腦脊液的總量占顱腔總容積的10%，血液則依據血流量的不同約占總容積的2%-11%，一般而言允許顱內增加的臨界容積約為5%，超過此范圍，顱內壓開始增高。當顱腔內容物體積增大或顱腔容量縮減超過顱腔容積的8%-10%，則會產生嚴重的顱內壓增高。
二、顱內壓增高的臨床癥狀
頭痛
這是顱內壓增高最常見的癥狀之一，程度不同，以早晨或晚間較重，部位多在額部及顳部，可從頸枕部向前方放射至眼眶。頭痛程度隨顱內壓的增高而進行性加重。當用力、咳嗽、彎腰或低頭活動時常使頭痛加重。頭痛性質以脹痛和撕裂痛為多見。
嘔吐
當頭痛劇烈時，可伴有惡心和嘔吐。嘔吐呈噴射性，易發生于飯后，有時可導致水電解質紊亂和體重減輕。
視神經乳頭水腫
這是顱內壓增高的重要客觀體征之一。表現為視神經乳頭充血，邊緣模糊不清，中央凹陷消失，視盤隆起，靜脈怒張。若視神經乳頭水腫長期存在，則視盤顏色蒼白，視力減退，視野向心縮小，稱為視神經繼發性萎縮。此時如果顱內壓增高得以解除，往往視力的恢復也并不理想，甚至繼續惡化和失明。
意識障礙及生命體征變化
疾病初期意識障礙可出現嗜睡，反應遲鈍。嚴重病例，可出現昏睡、昏迷、終因呼吸循環衰竭而死亡。
其他癥狀和體征
頭暈、碎倒，頭皮靜脈怒張。在小兒患者可有頭顱增大、顱縫增寬或分裂、前自飽滿隆起。頭顱叩診時呈破罐聲及頭皮和額眶部淺靜脈擴張。
三、顱內壓增高的病理生理
⑴.年齡嬰幼兒及小兒的顱縫未閉合或尚未牢固融合，顱內壓增高可使顱縫裂開而相應地增加顱腔容積，從而緩和或延長了病情的進展。老年人由于腦萎縮使顱內的代償空間增多，故病程亦較長。
⑵.病變的擴張速度當顱內占位性病變時，隨著病變的緩慢增長，可以長期不出現顱內壓增高癥狀，一旦由于顱內壓代償功能失調，則病情將迅速發展，往往在短期內即出現顱內高壓危象或腦疝。
⑶.病變部位在顱腦中線或顱后窩的占位性病變，由于病變容易阻塞腦脊液循環通路而發生梗阻性腦積水，故顱內壓增高癥狀可早期出現而且嚴重。顱內大靜脈竇附近的占位性病變，由于早期即可壓迫靜脈竇，引起顱內靜脈血液的回流或腦脊液的吸收障礙，使顱內壓增高癥狀亦可早期出現。
⑷.伴發腦水腫的程度腦寄生蟲病、腦膿腫、腦結核瘤、腦肉芽腫等由于炎癥性反應均可伴有較明顯的腦水腫，故早期即可出現顱內壓增高癥狀。
⑸.全身系統性疾病尿毒癥、肝昏迷、毒血癥、肺部感染、酸堿平衡失調等都可引起繼發性腦水腫而致顱內壓增高。高熱往往會加重顱內壓增高的程度。
四、要如何治療顱內壓增高呢
一般處理
凡有顱內壓增高的病人，應留院觀察。密切觀察神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化，以掌握病情發展的動態。
病因治療
顱內占位性病變，首先應考慮作病變切除術。若有腦積水者，可行腦脊液分流術，顱內壓增高已引起急性腦病時，應分秒必爭進行緊急搶救或手術處理。
激素應用
地塞米松5-10毫克靜脈或肌肉注射，每日2-3次;氫化可的松100毫克靜脈注射，每日1-2次;潑尼松5-10毫克口服，每日1-3次。
冬眠低溫療法或亞低溫療法
有利于降低腦的新陳代謝率，減少腦組織的氧耗量，防止腦水腫的發生與發展，對降低顱內壓亦起一定作用。
腦脊液體外引流
有顱內壓監護裝置的病例，可經腦室緩慢放出腦脊液少許，以緩解顱內壓增高。
輔助過度換氣
目的是使體內二氧化碳排出。當動脈血的二氧化碳分壓每下降1毫米汞柱時，可使腦血流量遞減2%，從而使顱內壓相應下降。
